Liberalerna röstar nej till extern förlossningsenhet och hemförlossning

Det rödgröna styret i Region Uppsala går nu vidare med att upphandla en extern förlossningsenhet vilket också är ett steg mot hemförlossning.

Vid Vårdstyrelsens arbetsutskott den 9 december 2025 röstade Liberalerna nej till detta och reserverade sig mot beslutet. Vi anser att det är felprioriterat att lägga miljoner på en smal särlösning samtidigt som den tunga förlossningsvården på Akademiska sjukhuset kämpar med bemanningen.

Liberalerna vill istället se en sammanhållen, jämlik och trygg förlossningsvård för alla kvinnor i länet oavsett var man bor eller vilken riskprofil man har. Vi föreslår bland annat en mer jämlik satsning med att renovera förlossningssalarna och skapa en hemtrevlig och inbjudande miljö för alla födande i länet.

Med upphandlingen riskerar förlossningsvården att bli mer orättvis och mindre jämlik

Förslaget riskerar att införa en så kallad “Matteuseffekt” där resursstarka grupper gynnas på bekostnad av de med större behov. Medicinska risker är inte jämnt fördelade i befolkningen. Kriteriet ”lågrisk” exkluderar automatiskt många kvinnor i socioekonomiskt utsatta områden, exempelvis Gottsunda/Valsätra eller landsbygdskommuner med sämre folkhälsotal, där övervikt, diabetes och högt blodtryck är vanligare. Genom att kräva ”friskhet” för att få tillgång till denna vårdform exkluderar man de grupper som regionen borde satsa mest på. Detta strider mot den nationella etiska plattformen för vård (Hälso- och sjukvårdslagen) där vård ska ges efter behov. Här styr det rödgröna styret resurser bort från de med störst behov (riskgraviditeter på Akademiska) till de med minst behov (friska lågriskföderskor).

Beslutet inför också en geografisk orättvisa. Den inkluderade optionen om hemförlossningar kräver av säkerhetsskäl att den födande bor inom ett visst avstånd från sjukhuset, vilket i praktiken begränsar erbjudandet till centrala Uppsala. Detta diskriminerar kvinnor i länets ytterområden, exempelvis Älvkarleby eller Heby, som inte kan nyttja optionen trots att de betalar samma skatt.

Upphandlingen riskerar att dränera sjukhuset på personal

När regionen upphandlar en privat och extern barnmorskeledd enhet (BME) riskerar vi att dränera Akademiska sjukhusets förlossningsvård på erfarna barnmorskor. Risken är stor att barnmorskor med hög kompetens söker sig till den ”lugnare” BME-miljön, vilket lämnar den tunga, medicinskt krävande förlossningsvården på Akademiska med sämre bemanning. Våra medarbetare är vår viktigaste resurs, men den är begränsad. I ett läge där regionen har svårt att bemanna dygnet runt-vården är det oansvarigt att skapa konkurrerande enheter som slåss om samma kompetens.

Den skapar dubbla spår och fragmenterar vården

Varför ska vi splittra resurserna på en extern upphandling (BME) samtidigt som vi bygger upp liknande kapacitet internt? Det skapar en onödig fragmentering av vårdutbudet och dubbla kostnader för administration och lokaler. Det är mer resurseffektivt och patientsäkert att samla all förlossningsvård, inklusive lågrisk, under samma tak på Akademiska sjukhuset. Då finns akutsjukvården vägg i vägg om något går fel.

Risk för patientsäkerheten

Även om målgruppen är friska omföderskor kan allvarliga komplikationer (t.ex. blödning eller asfyxi hos barnet) uppstå plötsligt. Vid en separat enhet krävs ambulanstransport till Akademiska. En sammanhållen förlossningsvård på sjukhuset garanterar omedelbar tillgång till läkare, operation och neonatalvård. Att bygga in en transportsträcka, även om den är kort, är en onödig risk.

Kostnaden är inte solidarisk

Kostnaden beräknas till upp till 7,5 miljoner kronor per år. Detta är en hög kostnad för en smal målgrupp som aktivt väljer detta. Dessa pengar hade gjort betydligt större nytta om de lades direkt på att förbättra arbetsmiljön och villkoren för barnmorskorna på Akademiska sjukhuset, vilket skulle komma alla födande kvinnor till del, inte bara de friskaste. Upphandlingen blir därför en särlösning för en liten grupp när helheten har stora behov.